Η πυελική φλεγμονή (Pelvic Inflammatory Disease – PID) είναι μια λοίμωξη που επηρεάζει το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα:
- τη μήτρα, όπου αναπτύσσεται το έμβρυο στην εγκυμοσύνη,
- τις σάλπιγγες, που συνδέουν τις ωοθήκες με τη μήτρα,
- και τις ωοθήκες, που παράγουν τα ωάρια.
Η πάθηση αυτή προκαλείται κυρίως από μικρόβια που μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή. Οι πιο συχνές αιτίες είναι τα χλαμύδια και η γονόρροια, αλλά και άλλα μικρόβια μπορούν να συμμετέχουν. Αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο και μόνιμες βλάβες στις σάλπιγγες, με αποτέλεσμα δυσκολία στη σύλληψη ή αυξημένη πιθανότητα εξωμήτριας κύησης.
Ποια είναι τα συμπτώματα της πυελικής φλεγμονής;
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος χαμηλά στην κοιλιά. Μπορεί να είναι ήπιος ή έντονος και συχνά επιδεινώνεται κατά τη σεξουαλική επαφή.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις με ή χωρίς δυσάρεστη οσμή.
- Αιμορραγία μεταξύ περιόδων ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
- Πόνο στην εξέταση από γυναικολόγο.
- Πόνο ή κάψιμο στην ούρηση.
- Πυρετό ή γενική κακουχία.
Κάποιες γυναίκες μπορεί να έχουν πολύ ήπια ή και καθόλου συμπτώματα, γι’ αυτό και η έγκαιρη διάγνωση συχνά καθυστερεί.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Δεν υπάρχει ένα απλό τεστ που να δείχνει άμεσα ότι πρόκειται για PID. Ο γυναικολόγος συνήθως θα ξεκινήσει με γυναικολογική εξέταση για να εντοπίσει σημάδια φλεγμονής.
Στη συνέχεια, μπορεί να ζητηθούν:
- Καλλιέργειες από τις κολπικές εκκρίσεις.
- Εξετάσεις αίματος και ούρων.
- Υπερηχογράφημα πυέλου, για να ελεγχθούν μήτρα, σάλπιγγες και ωοθήκες.
Γιατί είναι σημαντικό να επισκεφθείτε άμεσα τον γιατρό;
Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μειώνεται ο κίνδυνος μακροχρόνιων προβλημάτων. Αν καθυστερήσει η αντιμετώπιση, αυξάνονται οι πιθανότητες δημιουργίας ουλών/συμφύσεων στις σάλπιγγες, που μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα.
Πώς αντιμετωπίζεται η πυελική φλεγμονή;
Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά, συνήθως σε συνδυασμό:
- Σε ήπιες περιπτώσεις, χορηγούνται χάπια ή/και ενέσεις.
- Σε σοβαρότερες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία και ενδοφλέβια αγωγή.
- Αποστήματα ή βλάβες μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική παρέμβαση.
Είναι σημαντικό να λαμβάνονται όλα τα φάρμακα όπως ακριβώς συστήνονται, ακόμη κι αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν γρήγορα. Αν η θεραπεία διακοπεί νωρίτερα, η λοίμωξη μπορεί να επανεμφανιστεί.
Επίσης, όλοι οι πρόσφατοι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να ελεγχθούν και να θεραπευτούν, ώστε να μην υπάρξει εκ νέου μόλυνση.
Μπορεί να προληφθεί;
Ναι, σε μεγάλο βαθμό. Η πρόληψη της πυελικής φλεγμονής σχετίζεται κυρίως με την πρόληψη των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων:
- Χρήση προφυλακτικού σε κάθε σεξουαλική επαφή.
- Τακτικός γυναικολογικός έλεγχος και έγκαιρη αντιμετώπιση Σεξουαλικών Μεταδιδόμενων Νοσημάτων (ΣΜΝ).
- Αποφυγή σεξουαλικής επαφής με άτομα που έχουν εμφανή συμπτώματα λοίμωξης.
- Περιορισμός των εναλλαγών σεξουαλικών συντρόφων.
Πώς επηρεάζει τη γονιμότητα;
Η PID μπορεί να προκαλέσει ουλές και συμφύσεις στις σάλπιγγες (δηλαδή απόφραξη ή/και μειωμένη κινητικότητα αυτών), μειώνοντας τις πιθανότητες φυσικής σύλληψης. Αν υπάρξει εγκυμοσύνη, αυξάνεται ο κίνδυνος να εμφυτευθεί το έμβρυο εκτός μήτρας (εξωμήτρια κύηση).
Γι’ αυτό, αν μια γυναίκα έχει ιστορικό πυελικής φλεγμονής και προσπαθεί να μείνει έγκυος, καλό είναι να ενημερώνει τον γυναικολόγο της ώστε να υπάρχει η κατάλληλη καθοδήγηση.
Συμπέρασμα
Η πυελική φλεγμονή είναι μια συχνή αλλά σοβαρή λοίμωξη του αναπαραγωγικού συστήματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, αλλά οι επιπλοκές – αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα – μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά τη γονιμότητα και τη συνολική υγεία.
Η έγκαιρη διάγνωση, η ολοκληρωμένη θεραπεία και η πρόληψη μέσω ασφαλών σεξουαλικών πρακτικών είναι το «κλειδί» για την προστασία της αναπαραγωγικής υγείας κάθε γυναίκας.
Σεραφείμ Χ. Πούσιας M.D, M.Sc, Ph.D
Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Ειδικός Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής
