Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μία από τις συχνές καλοήθεις παθήσεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας και δεν θεωρούνται προκαρκινικές βλάβες. Σε αρκετές περιπτώσεις, όμως, μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής ή τη γονιμότητα μιας γυναίκας.
Τι είναι τα ινομυώματα;
Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Συχνά αποκαλούνται «όγκοι», όμως δεν είναι καρκινικά. Μπορεί να είναι μικρού μεγέθους ή να φτάνουν σε μεγάλο μέγεθος, καθώς και να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά. Ανάλογα με την εντόπισή τους, διακρίνονται σε:
- Υπορογόνια (υποορογόνια): Βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας και συχνά πιέζουν γειτονικά όργανα, όπως την ουροδόχο κύστη ή το έντερο, προκαλώντας συχνοουρία ή δυσκοιλιότητα.
- Ενδοτοιχωματικά (ενδομυϊκά): Αναπτύσσονται μέσα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας και είναι τα πιο συχνά. Μπορεί να προκαλέσουν έντονη αιμορραγία, πίεση ή πόνο.
- Υποβλεννογόνια: Προβάλλουν προς την ενδομήτρια κοιλότητα και μπορεί να προκαλέσουν έντονη αιμορραγία. Όταν παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας, μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη γονιμότητα και να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής.
- Μισχωτά ινομυώματα: Έχουν στέλεχος (μίσχο) και μπορεί να προβάλουν είτε προς την κοιλιακή κοιλότητα είτε μέσα στην ενδομήτρια κοιλότητα.
Πολλές γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται όμως, περιλαμβάνουν:
- Βαριά ή παρατεταμένη έμμηνο ρύση
- Αίσθημα πίεσης ή “Βάρος” στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Συχνοουρία ή δυσκοιλιότητα
- Πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή
- Δυσκολία σύλληψης ή επαναλαμβανόμενες αποβολές
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται συνήθως με γυναικολογική εξέταση και υπερηχογράφημα. Ανάλογα με τη θέση των ινομυωμάτων και τα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστούν υστεροσκόπηση, υπερηχογράφημα με έγχυση φυσιολογικού ορού ή μαγνητική τομογραφία, ιδιαίτερα πριν από τον σχεδιασμό θεραπείας.
Πώς αντιμετωπίζονται τα ινομυώματα;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τα συμπτώματα, την ηλικία, την επιθυμία για εγκυμοσύνη, καθώς και από τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Παρακολούθηση: Τα ασυμπτωματικά ινομυώματα συχνά δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά περιοδικό έλεγχο.
- Φαρμακευτική αγωγή: Το τρανεξαμικό οξύ, ορισμένα ορμονικά σκευάσματα ή το ενδομήτριο σύστημα λεβονοργεστρέλης μπορούν να περιορίσουν την αιμορραγία. Ανάλογα GnRH μπορεί να χρησιμοποιηθούν για περιορισμένο χρονικό διάστημα σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
- Ινομυωματεκτομή: Αφαίρεση των ινομυωμάτων με υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία, ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και τον αριθμό τους.
- Εμβολισμός μητριαίων αρτηριών: Προκαλεί σταδιακή συρρίκνωση των ινομυωμάτων. Σε γυναίκες που επιθυμούν μελλοντική εγκυμοσύνη απαιτείται ιδιαίτερα προσεκτική αξιολόγηση, επειδή οι επιπτώσεις στη γονιμότητα και την κύηση δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως.
- Υστερεκτομή: Οριστική θεραπεία για επιλεγμένες περιπτώσεις σοβαρών ή υποτροπιαζόντων συμπτωμάτων, όταν δεν υπάρχει επιθυμία διατήρησης της μήτρας.
Πότε να επισκεφθείτε γυναικολόγο;
Αν έχετε έντονη ή παρατεταμένη αιμορραγία, αίσθημα πίεσης, πυελικό πόνο ή δυσκολία σύλληψης, συζητήστε με τον γυναικολόγο σας. Η κατάλληλη αντιμετώπιση δεν εξαρτάται μόνο από το μέγεθος του ινομυώματος, αλλά κυρίως από τη θέση του, τα συμπτώματα και τα αναπαραγωγικά σας σχέδια.
Διαβάστε περισσότερα στην κεντρική σελίδα για τις γυναικολογικές παθήσεις.
Σεραφείμ Χ. Πούσιας M.D, M.Sc, Ph.D
Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Ειδικός Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής
